反射性晕厥

疾病库 2019-11-12 08:21:16
反射性晕厥

反射性晕厥是因血压调节、心率反射弧功能障碍及自主神经功能不全,导致血压急骤下降、心输出量突然减少引起一过性脑供血不足,会造成短暂意识丧失。

 

发病部位:头部

典型症状:心悸、面色苍白、出冷汗、瞳孔扩大、无力 、意识丧失、尿失禁

检查项目:血常规、心电图、血压、粪便检测、神经系统检查、超声心动图

并发症:损伤

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:癫痫样发作、眩晕症、癔症、脑源性晕厥

高发人群:所有人群,精神紧张、体力过劳、站立过久和起立过快等均可能为诱发因素

症状表现

常见的反射性晕厥有以下几种类型:

1、血管迷走性晕厥
是最常见的晕厥类型,约占晕厥的50%,多见于情绪不稳定、年轻体弱的女性。常因疼痛、创伤、突然的情绪冲击等引起,易发生在高温、疲乏、饥饿、妊娠及各种慢性病情况下。本病常发生在直立时,有头晕、面色苍白、恶心、冷汗、心悸、无力等前驱症状,此时如果及时躺下则可以缓解。意识丧失持续数秒到几分钟,伴有心率减慢、血压下降、脉压缩小、面色苍白、瞳孔散大、尿失禁等。醒后可留有无力、头晕,严重者可出现遗忘、恍惚、头痛,持续1~2小时。直立倾斜试验阳性。

2、颈动脉窦性晕厥
发作时多无先兆症状,常在突然转头、衣领过紧和过硬时诱发。颈动脉窦压迫试验有助于诊断。可有3种表现形式:①心脏抑制型,晕厥时伴有反射性心动过缓,可用阿托品对抗;②血管抑制型,晕厥时血压降低,无心动过缓,可用肾上腺素对抗;③脑型,发作时无心率和血压改变,不能用阿托品和肾上腺素对抗。

3、舌咽神经痛性晕厥与吞咽性晕厥
舌咽神经痛的表现,多在疼痛时发作,吞咽动作可诱发。晕厥持续时间10~15秒,伴有心率减慢和血压下降。多伴有食管癌、食管狭窄房室传导阻滞。给予阿托品、苯妥英钠或切除舌咽迷走神经。

4、排尿性晕厥
多见于中年男性,偶见于老年。多在夜间起床排尿时或刚排完尿后突然发生,多无先兆。发作时患者突然意识丧失,晕倒,持续1~2分钟后自行苏醒。发作后检查可有心动过缓或心律失常,血压无明显改变。

5、直立性低血压性晕厥
由卧位久蹲转为直立体位时发生,昏倒后取平卧位迅速缓解。没有前驱症状,卧立试验阳性支持该诊断。常见于低血容量、久病恢复期、降压药物应用、交感神经切除术后、疲劳、饥饿、持久站立、自主神经周围病变等。

6、咳嗽性晕厥
由一阵剧烈咳嗽所引起的突然意识丧失,迅速自行恢复,不留任何后遗症,可在咳嗽时出现头晕、眼花、出汗等前驱症状。多见于慢性支气管炎、慢性咽喉炎、儿童支气管哮喘和重症百日咳患者。

治疗方法

本病治疗原则是首先明确病因,一旦病因明确且能去除者,应力求病因治疗。

对于没有明确病因的患者可以先对症治疗。如对血管迷走神经反射性晕厥,应避免精神紧张、体力过劳、站立过久、热水浴时间过长和起立过快等诱发因素;如为排尿性晕厥,嘱勿潴尿过多,匆过于用力排尿或改蹲位排尿;如系颈动脉窦反射过敏性晕厥,嘱衣领勿过高过紧、转颈应缓慢等。

 

饮食禁忌

反射性晕厥主要是由于心脏功能不足,造成血气无法向上运行至颈项,造成脑供血不足。加强供血的饮食推荐如下:

1、大蒜5~10克,去皮捣烂,加凉开水500亳升,泡水取汁,放适量白糖,分2~3次服用,连用5~7天。

2、银耳30克,红枣10枚,加冰糖炖,每日1剂。

3、核桃仁00克,红枣12枚,加冰糖炖服,每日1剂,直至病情全部好转止。

4、山楂15枚泡水饮服,有利于疾病的缓解和治愈。

5、豆浆500毫升,蜂蜜2汤匙,分两次服用。

6、绿豆50克,红枣10枚,加水煮至豆烂,放白糖后即可食用。

 

并发症会有哪些

常见的反射性晕厥有以下几种类型:

1、血管迷走性晕厥
是最常见的晕厥类型,约占晕厥的50%,多见于情绪不稳定、年轻体弱的女性。常因疼痛、创伤、突然的情绪冲击等引起,易发生在高温、疲乏、饥饿、妊娠及各种慢性病情况下。本病常发生在直立时,有头晕、面色苍白、恶心、冷汗、心悸、无力等前驱症状,此时如果及时躺下则可以缓解。意识丧失持续数秒到几分钟,伴有心率减慢、血压下降、脉压缩小、面色苍白、瞳孔散大、尿失禁等。醒后可留有无力、头晕,严重者可出现遗忘、恍惚、头痛,持续1~2小时。直立倾斜试验阳性。

2、颈动脉窦性晕厥
发作时多无先兆症状,常在突然转头、衣领过紧和过硬时诱发。颈动脉窦压迫试验有助于诊断。可有3种表现形式:①心脏抑制型,晕厥时伴有反射性心动过缓,可用阿托品对抗;②血管抑制型,晕厥时血压降低,无心动过缓,可用肾上腺素对抗;③脑型,发作时无心率和血压改变,不能用阿托品和肾上腺素对抗。

3、舌咽神经痛性晕厥与吞咽性晕厥
有舌咽神经痛的表现,多在疼痛时发作,吞咽动作可诱发。晕厥持续时间10~15秒,伴有心率减慢和血压下降。多伴有食管癌、食管狭窄房室传导阻滞。给予阿托品、苯妥英钠或切除舌咽迷走神经。

4、排尿性晕厥
多见于中年男性,偶见于老年。多在夜间起床排尿时或刚排完尿后突然发生,多无先兆。发作时患者突然意识丧失,晕倒,持续1~2分钟后自行苏醒。发作后检查可有心动过缓或心律失常,血压无明显改变。

5、直立性低血压性晕厥
由卧位久蹲转为直立体位时发生,昏倒后取平卧位迅速缓解。没有前驱症状,卧立试验阳性支持该诊断。常见于低血容量、久病恢复期、降压药物应用、交感神经切除术后、疲劳、饥饿、持久站立、自主神经周围病变等。

6、咳嗽性晕厥
由一阵剧烈咳嗽所引起的突然意识丧失,迅速自行恢复,不留任何后遗症,可在咳嗽时出现头晕、眼花、出汗等前驱症状。多见于慢性支气管炎、慢性咽喉炎、儿童支气管哮喘和重症百日咳患者。

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