肺炎球菌肺炎

疾病库 2019-11-13 00:05:48
肺炎球菌肺炎

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起,占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变,患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用,临床上症状轻或不典型病较为多见。肺炎球菌一般通过吸入,经上呼吸道到达肺部。它们停留在细支气管内增殖并引起炎症过程,开始在肺泡腔内产生大量蛋白质的液体,这种液体起着病菌培养介质的作用,并可帮助病菌向邻近肺泡扩散,典型的结果是导致大叶性肺炎

 

发病部位:肺及肺系

典型症状:皮肤出血点、高热、痰中带血丝、咳嗽、皮肤干燥、气急

检查项目:血常规、普通透视检查、痰液检测、病原体检测

并发症:感染性休克胸膜炎、心肌炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肺脓肿肺癌、肺干酪性结核、克雷白杆菌肺炎葡萄球菌肺炎

高发人群:免疫力低下人群

症状表现

患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行。患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部、腹部。咳嗽或深呼吸时加剧,痰少,可带血丝或呈铁锈色。胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛腹泻,有时误诊为急腹症

患者呈急病容,面颊绯红,皮肤干燥,口角和鼻周可出现单纯性疱疹。当肺炎广泛,通气/血流比例减低,出现低氧血症,表现为气急、紫绀,有败血症者,皮肤和粘膜可有出血点、巩膜黄染。颈有阻力提示可能累及脑膜,心率增快,有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征,如叩浊,语颤增强和支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音,重症可伴肠胀气。上腹部压痛可能由于炎症累及膈胸膜外周,严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血成人呼吸窘迫综合征和神经症状,如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。

当人体对荚膜抗原产生足够的特异性抗体时,二者结合,在补体参与下,有利于吞噬细胞对细菌的吞噬。发病第5-10天时,发热可以自行骤降或逐渐减退,使用有效的抗菌药物可使体温在1-3天内恢复正常,病人顿觉症状消失,逐渐恢复健康。

治疗方法

患者一经诊断应立即开始抗生素治疗,不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎,青霉素G为首选。亦可用林可霉素每日2g静脉滴注。重症患者还可其他头孢菌素,如头孢噻吩、头孢唑啉,氟喹诺酮类药物,如氧氟沙星、环丙沙星。抗菌药物疗程一般为5-7天,或在退热后3天停药。

病人应卧床休息,注意足够蛋白质、热量和维生素等的摄入,观测呼吸、心率、血压及尿量,注意可能发生的休克。有明显胸痛,可给少量止痛剂,如可待因15mg可予缓解。不用阿斯匹林或其他退热剂,以免大量出汗、脱水,引起临床判断错误。鼓励饮水每日1-2L。中等或重症患者应给氧。

 

 

饮食禁忌

患者需要增强免疫力,可以适量补充维生素D,深海鱼、鸡蛋和牛奶中均含有维生素D;维生素C也是必须的,可以防止感冒。在饮食上要多食用一些菌菇类的食品和黄芪等中草药;水果,蔬菜等绿色食品也有不错的增强免疫力的效果。每天喝一杯酸奶或一碗鸡汤,多喝水或绿茶,加快新陈代谢,有利于疾病的康复。

患者忌食辛辣油腻食物。肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺气的早日康复。辛辣食品性质温热,易化热伤津,而肺炎又属热病,两热相加,犹如负薪救火,使病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用。

水果要适量也要选择品种:不宜吃甘温的水果,如桃、李子橘子等,以免助热生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。

并发症会有哪些

患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行。患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部、腹部。咳嗽或深呼吸时加剧,痰少,可带血丝或呈铁锈色。胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛腹泻,有时误诊为急腹症

患者呈急病容,面颊绯红,皮肤干燥,口角和鼻周可出现单纯性疱疹。当肺炎广泛,通气/血流比例减低,出现低氧血症,表现为气急、紫绀,有败血症者,皮肤和粘膜可有出血点、巩膜黄染。颈有阻力提示可能累及脑膜,心率增快,有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征,如叩浊,语颤增强和支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音,重症可伴肠胀气。上腹部压痛可能由于炎症累及膈胸膜外周,严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血成人呼吸窘迫综合征和神经症状,如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。

当人体对荚膜抗原产生足够的特异性抗体时,二者结合,在补体参与下,有利于吞噬细胞对细菌的吞噬。发病第5-10天时,发热可以自行骤降或逐渐减退,使用有效的抗菌药物可使体温在1-3天内恢复正常,病人顿觉症状消失,逐渐恢复健康。

评论

  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索