新生儿出血症

疾病库 2019-11-21 09:20:09
新生儿出血症

新生儿出血症(hemorrhagicdiseaseofnewborn,HDN)为维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少而引起的出血,发生于1周内的新生儿叫新生儿出血症

发病部位:血液

典型症状:鼻出血、腹腔出血、颅内出血、尿血、胃肠道出血

检查项目:头部B超、头部MRI、头部CT

并发症:肺出血、颅内出血、脑积水

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:新生儿咽下综合征、新生儿脑病、新生儿溶血

高发人群:好发于出生1周内新生儿

症状表现

主要特点是患儿突然发生出血,而其他情况都很正常,也没有严重的潜在疾病,血小板计数和纤维蛋白原均正常,血液中没有纤维蛋白降解产物,注射维生素K1后,可在几小时内出血可很快停止,根据发病日龄及合并症的不同,可分为3种类型。

1、早发性出血:少数患婴于娩出过程或出生后24h内发生出血,多与孕母用药有关,如抗凝药(双香豆素),抗癫痫药(苯妥英钠,苯巴比妥)及抗结核药(利福平,异烟肼)等,这些药物可干扰胎儿维生素K的功能,出血程度轻重不一,出血部位不同,从轻微的皮肤出血,脐残端渗血至大量胃肠道出血及致命性颅内,胸腔或腹腔出血等。

2、典型的新生儿出血症:生后2~7天发病,多数于第2天或第3天发病,早产儿可迟至2周,多见于母乳喂养儿,出血程度轻重不等,—般为少量或中量出血,但有些轻度出血可为严重致命出血(如颅内出血)的前驱症状,少数病例可发生消化道或脐端大出血导致休克,出血部位以胃肠道(便血和呕血)最常见,其他有脐带残端,皮肤出血以受压处最多见,受压处呈大片瘀斑,甚至发展成血肿,穿刺部位长时间渗血,鼻出血,肺出血,帽状腱膜下,颅内出血,注射部位或手术伤口的渗血,尿血,阴道出血等偶可见到。

治疗方法

一、治疗

1、维生素K1

一旦怀疑本病,应立即给维生素K1治疗,治疗量为每次1~5mg缓慢静脉注射(1mg/min),注射速度过快可引起面色潮红、支气管痉挛、心动过速及血压下降等不良反应,静脉注射奏效最快,一般在注射后4h内凝血酶原时间即可趋于正常。应避免采用肌内注射,因易引起注射部位大量出血。也可采用皮下注射,药物能被较快吸收,注射后可采用压迫止血。

2、输新鲜血

出血量较多的患儿,会导致急性失血性贫血失血性休克,应立即给生理盐水纠正休克,同时根据患儿血红蛋白水平,给予输血,每次输新鲜血10~20ml/kg。轻者可输库存血浆以补充凝血因子。早产儿肝功能不成熟,肝脏不能合成凝血因子,虽用维生素K1治疗,常不能迅速奏效,最好同时输新鲜血治疗。

3、禁食

消化道出血者,要暂时禁食,从肠道外补充营养。

4、其他

脐部出血要做好包扎。穿刺部位出血要压迫止血。

  二、预后

与出血部位、程度及治疗是否及时有关。一般预后良好,多于生后10天内止血,不再复发。出血过多,治疗延误者可导致死亡,颅内出血者预后差,重者死亡,幸存者常留后遗症。

饮食禁忌

1、鲜藕蛋羹(中医验方)主治:血症。配方:鲜藕500克,鸡蛋2只,食盐少许,猪油少许。

用法:将鲜藕洗净,刮去皮,切碎成小丝,用洁净纱布绞取汁液。鸡蛋打破,取蛋清蛋黄,置碗内,用筷子调散。倒入藕汁,继续搅匀,放入食盐和猪油,调匀。将盛有鸡蛋藕汁的碗置蒸笼内,武火蒸30~40分钟即成。

2、炖鱼鳔(民间方)主治:出血。

配方:黄鱼鳔适量。用法:鱼鳔炖服,每日10~15克。

3、花生红枣汤(民间方)主治:各种出血症。

配方:花生仁50克,红枣10枚。用法:煮熟,分2次服食。

 

并发症会有哪些

主要特点是患儿突然发生出血,而其他情况都很正常,也没有严重的潜在疾病,血小板计数和纤维蛋白原均正常,血液中没有纤维蛋白降解产物,注射维生素K1后,可在几小时内出血可很快停止,根据发病日龄及合并症的不同,可分为3种类型。

1、早发性出血:少数患婴于娩出过程或出生后24h内发生出血,多与孕母用药有关,如抗凝药(双香豆素),抗癫痫药(苯妥英钠,苯巴比妥)及抗结核药(利福平,异烟肼)等,这些药物可干扰胎儿维生素K的功能,出血程度轻重不一,出血部位不同,从轻微的皮肤出血,脐残端渗血至大量胃肠道出血及致命性颅内,胸腔或腹腔出血等。

2、典型的新生儿出血症:生后2~7天发病,多数于第2天或第3天发病,早产儿可迟至2周,多见于母乳喂养儿,出血程度轻重不等,—般为少量或中量出血,但有些轻度出血可为严重致命出血(如颅内出血)的前驱症状,少数病例可发生消化道或脐端大出血导致休克,出血部位以胃肠道(便血和呕血)最常见,其他有脐带残端,皮肤出血以受压处最多见,受压处呈大片瘀斑,甚至发展成血肿,穿刺部位长时间渗血,鼻出血,肺出血,帽状腱膜下,颅内出血,注射部位或手术伤口的渗血,尿血,阴道出血等偶可见到。

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