阑尾肿瘤

疾病库 2019-12-02 16:38:47
阑尾肿瘤

阑尾肿瘤少见,一般无症状,常在腹部手术中或尸解时发现,前者以恶性者多,后者以良性者为多,有时可因阻塞阑尾腔而形成急性阑尾炎

 

发病部位:下腹

典型症状:腹痛、恶心、呕吐、便秘伴腹部包块

检查项目:X线平片、B超、CT

并发症:多尿、肾盂积水

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:阑尾结石、盲肠肿瘤

高发人群:中老年

症状表现

当肿瘤体积较大或恶性肿瘤与周围组织浸润,粘连时,在右下腹部可触到肿块,所以在诊断时要反复了解腹痛历史,阑尾肿瘤的腹痛多有一个慢性过程,且经抗炎治疗后腹痛及肿块无好转,另外,恶性肿瘤有结-直肠癌的其他症状,如便血,贫血,腹水及远处转移等。

 

治疗方法

一、治疗

原发性阑尾肿瘤都应手术切除,根据肿瘤的性质及部位,术式也有所不同。

1、阑尾黏液囊肿对于良性的黏液性囊腺瘤完整切除阑尾是惟一的治疗。据统计囊肿多数位于阑尾远端,行包括囊肿在内的阑尾切除即可。手术中操作应轻柔,用敷料将囊肿与周围组织隔开,尽量不使囊肿破裂。应避免穿刺或切开探查,以防黏液外溢、腹腔种植,引起腹膜假黏液瘤。一旦破裂应吸尽黏液,用氟尿嘧啶(5-FU)500~1000mg加生理盐水1000ml冲洗腹腔。而对于恶性黏液性囊腺瘤,多数学者认为应行右半结肠切除,以达到根治的目的,若根部受累或与盲肠粘连应切除一部分盲肠为宜。对于伴有卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌者,应同时切除卵巢。

2、阑尾类癌目前多数学者主张以瘤体大小作为选择术式的主要依据。对直径大于2cm的类癌,转移发生率高,可视为恶性类癌,应行右半结肠切除。对于直径小于1cm的阑尾类癌,行单纯阑尾切除即可。Moertel对128例行单纯阑尾类癌切除病人的随访发现,5年存活110例(86%),10年以上存活86例(67%),没有发生转移或复发。对于直径在1~2cm的肿瘤争议较大,但大多数学者认为,可行单纯阑尾切除,并彻底切除其系膜。但对年轻的病人,类癌直径大于1.5cm或类癌已浸润至浆膜下或阑尾系膜,可行回盲部或右半结肠切除。

3、阑尾腺癌多数学者认为,一旦诊断明确,应行右半结肠切除。与单纯阑尾切除相比,右半结肠切除可明显提高五年生存率,减少复发。由于阑尾腺癌分化均较差,应扩大根治范围,一旦诊断明确,应行右半结肠切除。

4、其他恶性肿瘤以黏液腺癌及印戒细胞癌为主,恶性淋巴瘤和平滑肌肉瘤罕见。实性肿瘤多为恶性,若术中不能确定肿瘤性质需行冰冻切片检查。争取一期根治切除。由于阑尾缺乏肌层,癌肿浸润黏膜下层即说明病变已达浆膜下层,发现时多属DukesB、C期。此时要按右半结肠癌的手术原则进行右半结肠切除及联合化学、免疫等综合治疗。

二、预后

手术切除是惟一有效的手段,一般预后较好,5年生存率可达90%以上,文献中多次报道阑尾类癌伴肝转移,病人带瘤生存10年以上的病例。

饮食禁忌

1、宜多吃具有抗肿瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺海带紫菜、玳瑁、甲鱼、乌海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

2、宜吃海带裙带菜紫菜、青蟹。

3、感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦马兰头、地耳、大头菜、橄榄茄子无花果绿豆芽、豆浆苋菜、紫菜、泥鳅

 

并发症会有哪些

当肿瘤体积较大或恶性肿瘤与周围组织浸润,粘连时,在右下腹部可触到肿块,所以在诊断时要反复了解腹痛历史,阑尾肿瘤的腹痛多有一个慢性过程,且经抗炎治疗后腹痛及肿块无好转,另外,恶性肿瘤有结-直肠癌的其他症状,如便血,贫血,腹水及远处转移等。

 

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